Bråket om var hjärtbyten ska göras i landet har trappats upp. Stockholm
trotsar sedan Lund och Göteborg fick prestigeuppdraget.

– Rikssjukvården hotas, säger regionrådet Henrik Hammar (M).

I förra veckan signalerade politiker i Stockholms läns landsting att de
ogillar beslutet från Socialstyrelsens rikssjukvårdsnämnd.

Under helgen skrev ansvariga för hjärtsjukvården på Karolinska i Solna rent ut
att de inte bryr sig om beslutet.

– Vi kommer att fortsätta utföra hjärtbyten tills en opartisk bedömning
gjorts, skrev de i Svenska Dagbladet och hävdade att beslutet fattats på
felaktiga grunder.

Rikssjukvårdsnämnden kan ingenting göra åt Karolinskas beslut. Nämnden är en
politisk konstruktion och saknar sanktionsmöjligheter.

Antalet hjärtbyten i Sverige är få även om de ökat under 2000-talet. För fem
år sedan genomfördes 30 operationer och i fjor 55 stycken varav fler än
hälften på Sahlgrenska i Göteborg och tio i Lund.

Och det var just mot bakgrund av att ingreppen är få som Rikssjukvårdsnämnden
ville samla hjärtbytena på färre händer.

Sjukvårdsansvariga region-rådet Henrik Hammar är också ordförande för
sjukvårdsdelegationen inom Sveriges kommuner och landsting, SKL. Han säger
att det var för att universitetssjukhusen i landet inte kan samarbeta, som
Rikssjukvårdsnämnden bildades för några år sedan.

– Nu riskerar vi en återgång till det gamla, säger han. Det är samma
diskussion som för ett par veckor sedan när Skånes universitetssjukhus i
Malmö protesterade mot att vi släppt brännskadevården till Linköping.

Vad händer nu med hjärtbytena?

– Det lär bli en diskussion när alla landstings- och regionordföranden
träffas för ett gemensamt möte i nästa vecka, säger Henrik Hammar.

Transplantationssjukvården styrs inte av några formella regler. Istället har
det under decennier utvecklats ett informellt samarbete mellan landstingen.
Landet har också varit informellt uppdelat så att Lund i första hand fått
organ från södra delen av landet, Karolinska från Mälardalen och norrut och
Sahlgrenska från resten av landet.

Kommer Karolinska att få några hjärtan fram-över?

– Det beror på hur stort inflytande Karolinska har på övriga sjukhus i
Stockholmsområdet, säger Peter Desatnik, Region Skånes donationsansvarige
läkare.

I Uppsala är Lars Bäckman ansvarig för Akademiska sjukhusets arbete med att
koordinera transplantationer, alltså att koppla ihop donatorer med mottagare.

– Det är väldigt olyckligt om det blir bråk om organen, säger han. Det har vi
inte haft tidigare och jag tycker det är dags att svälja bypolitiken för
patienternas bästa.