Rygginstitutet i Växjö har hamnat i en ny situation. Den största uppdragsgivaren Försäkringskassan skickar inga ärenden längre och landstinget har valt att inte handla upp något avtal om rehabilitering.

Rygginstitutet med stora lokaler på Norremark i Växjö tappar uppdrag. Lokalytan är 2?500 kvadratmeter och här har det bedrivits rehabilitering i 25 år. Bland annat finns ett internat med 32 rum, egen matsal, varmvattensbassäng och rejäla tränings- och rehabiliteringsrum.
–?De senare åren har vi haft 300–400 patienter per år, upptagningsområdet har varit södra Sverige och köerna har tidvis varit långa, berättar Kerstin Karlsson, platschef vid Rygginstitutet.

Det nya sjukskrivningssystemet innebär att Försäkringskassan har fått en förändrad roll. Rehabiliteringsansvaret ligger numera hos landstinget. Huvuddelen av Rygginstitutets kunder kom tidigare från landstingssjukvården via försäkringskassan. För Rygginstitutet innebär nyordningen en minskning av personalstyrkan.
I dag jobbar 12–13 personer, tidigare var man över 20.

Rygginstitutet har lång erfarenhet av rehabilitering. Mycket handlar om smärttillstånd och stressrelaterade problem. Förutsättningen för att lyckas är inrättande av så kallade multimodala team, det vill säga att olika professioner samlas runt patienten.
Kerstin Karlsson nämner sjukgymnast, läkare, ergonom, arbetsterapeut, hälsopedagog och psykoterapeut. Kognitiv beteendeterapi är en viktig terapimetod som används.
–?Vår idé är att personen ska kunna fungera, att kropp och själ hör ihop, och att man ska kunna leva med sina besvär.
Kerstin Karlsson har svårt att förstå varför landstinget har valt bort den specialistkompetens som finns på Rygginstitutet.
–?Det har inte gått fram till vården att vi inte längre tar emot patienter från landstingsvården. Jag får fortfarande remisser från landstingsdoktorer. Varje dag sitter jag med ärenden från personer som inte får sin rehabilitering som de har rätt till.

Rygginstitutet har kvalitetssäkrade rehabprogram som hälsoekonomiskt har utvärderats av Karolinska Institutet.
– Resultaten är goda och vi har fått stå som modell när rehabiliteringsgarantin infördes. 70–75 procent av våra patienter återgår i arbete efter ett år.

Nu jagar Rygginstitutet nya samarbetspartners. Avtal har skrivits med privata Carema Vårdcentral Hovshaga och Specialistläkargruppen i Växjö. Rygginstitutet uppvaktar även landstingen i Halland, Kalmar och Jönköping, samt Region Skåne. En hel del patienter som också kommer till Rygg­institutet är från företag där arbetsgivaren betalar.

Konferensaktiviteter är en annan del. Kerstin Karlsson nämner mindfulness (medveten närvaro), stavgång och vattengympa som populära gruppaktiviteter.
Skälen till att Landstinget Kronoberg inte tecknade avtal med Rygginstitutet är dels kostnaden, dels att den landstingsdrivna vården ska klara rehabiliteringsgarantin på egen hand, enligt närsjukvårdsdirektör Kjell Grahn.

–?Vi har bland annat psykosociala resurser på våra vårdcentraler och en primärvårdspsykiatrisk enhet. Dessutom finns smärtrehab på Kungs­vägen. Sju arbetsterapeuter har anställts just för rehabiliteringen. Bedömningen är att landstinget ska klara hela vårdkedjan, säger Kjell Grahn.

Landstinget har gjort en kartläggning av rehab­resurserna och denna ska presenteras inom kort, förklarar Kjell Grahn. Han utesluter inte att landstinget i framtiden åter kan komma att ta hjälp av Rygginstitutet.